訪問看護指示書の依頼例文｜そのまま使えるテンプレートと医師に失礼のない頼み方・マナーを完全ガイド

ご利用者様のために訪問看護サービスを手配する際、主治医への「訪問看護指示書」の依頼は欠かせない業務です。
しかし、多忙な医師に失礼なく、かつ的確に要件を伝えるための文面作成に悩む方も多いのではないでしょうか。
特に経験が浅い担当者の方にとっては、時間もかかり、精神的な負担になることもあるかもしれません。

この記事では、そんなお悩みを解決するために、すぐに使える依頼文のテンプレートや文例を豊富に紹介します。
また、依頼の基本的な流れやビジネスマナー、費用や有効期間といった基礎知識まで網羅的に解説します。
この記事を読めば、自信を持ってスムーズに指示書を依頼できるようになり、本来のコア業務である利用者様への支援に、より一層集中できるようになるでしょう。

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【すぐ使える】訪問看護指示書依頼のテンプレート（FAX・メール送付状）

訪問看護指示書の依頼は、FAXやメールで行うのが一般的です。
まずは、どのような状況でも基本となる依頼状のテンプレートをご紹介します。
以下の構成要素を参考に、必要事項を記入してご活用ください。

構成要素	記載内容
作成日	令和〇年〇月〇日
宛先	医療法人〇〇会 〇〇病院 〇〇科 〇〇 〇〇 先生 御侍史
発信元	〒XXX-XXXX 〇〇県〇〇市〇〇町〇-〇 〇〇訪問看護ステーション 管理者 〇〇 〇〇 TEL: XXX-XXX-XXXX / FAX: XXX-XXX-XXXX
件名	訪問看護指示書発行のお願い
挨拶文	拝啓 時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます。 平素は格別のご高配を賜り、厚く御礼申し上げます。
本文	さて、下記の患者様につきまして、ご自宅での療養に伴い訪問看護の導入が必要となりました。 つきましては、ご多忙中まことに恐縮ですが、訪問看護指示書のご交付を賜りたく、お願い申し上げます。
患者情報	氏名: 〇〇 〇〇 様 生年月日: 昭和/平成 〇年〇月〇日
依頼内容	必要な指示書にチェックを入れてください。 □ 訪問看護指示書 □ 特別訪問看護指示書 □ 精神科訪問看護指示書
結び	ご多忙の折、大変恐縮ではございますが、何卒よろしくお願い申し上げます。 敬具

このテンプレートは基本的な形です。
次に、患者様の状況に応じた具体的な依頼文（特記事項）を見ていきましょう。

状況別にアレンジ可能！依頼内容（特記事項）の文例集

医師が患者様の状態を正確に把握し、適切な指示を出すためには、具体的で分かりやすい情報提供が不可欠です。
ここでは、様々な状況に応じた「特記事項」の文例を、ポイント解説とともにご紹介します。

状況	文例	ポイント
新規依頼	患者様は〇〇病により自宅療養を開始されました。バイタルサイン測定、服薬管理、清潔ケア等の継続的な訪問看護を希望しております。ADLは自立していますが、転倒リスクがあるため見守りが必要です。	患者様の基本情報、必要なケア内容、注意すべきリスクを簡潔に伝えます。医師が全体像を把握しやすくなります。
褥瘡ケア	右臀部に褥瘡（深さⅢ度、約 3 cm大）があり、感染兆候も見られます。定期的な創部処置（軟膏塗布、ガーゼ交換）に関するご指示をお願いいたします。	褥瘡の部位、深さ、大きさ、感染の有無など具体的な状態を伝えます。これにより、医師は適切な薬剤処方や処置方法を指示できます。
精神科訪問	統合失調症の患者様で、幻聴や不眠の症状が見られます。精神症状の観察、服薬管理、日常生活への助言等についてご指示をお願いいたします。特に希死念慮の有無を注意深く観察します。	精神症状の具体的な観察項目や服薬管理の詳細を伝えます。安全管理上、特に注意すべき点を明記することが重要です。
在宅点滴	脱水傾向にあり、経口摂取が困難な状態です。ご自宅での点滴注射（週〇回）の実施についてご指示をお願いいたします。	なぜ点滴が必要か（状態）と、希望する頻度を具体的に記載します。医師が安全かつ正確な指示を出すための情報となります。
病状変化	先日より食欲不振が続き、体重が 2 kg減少しました。発熱（37.8℃）も見られます。今後の栄養管理や検査の必要性についてご検討いただき、ご指示をお願いいたします。	具体的な症状や数値の変化を報告します。訪問看護師の考察（脱水や感染の可能性など）を添えることで、医師の迅速な判断を助けます。
リハビリ	脳梗塞後遺症により右片麻痺があります。ADL改善を目的とした理学療法（週 2 回）を希望しており、特に歩行訓練と移乗動作の指導をお願いいたします。	疾患、障害の状態、リハビリの目的、具体的な訓練内容、希望頻度を明記します。医師がリハビリ専門職へ詳細な指示を出しやすくなります。

訪問看護指示書を依頼する前に｜知っておきたい3つの基礎知識

スムーズに依頼業務を進めるためには、依頼文の書き方だけでなく、背景にある基礎知識の理解も大切です。
ここでは、特に重要な3つのポイントに絞って解説します。
これらの知識は、業務への自信につながり、関係各所との連携をより円滑にするでしょう。

知識① 訪問看護指示書とは？サービス提供に不可欠な理由

訪問看護指示書は、医師が患者様の自宅療養を許可し、訪問看護ステーションに対して具体的なケアを指示するための公式な医療文書です。
この指示書がなければ、訪問看護サービスを開始・継続することはできません 。
単なる手続き上の書類ではなく、質の高い安全な在宅ケアを提供する上で、法的に不可欠な役割を担っています。

指示書の主な役割
1. 在宅での訪問看護サービスの正当な根拠となる
2. 訪問看護師が行うべき医療行為やケア内容を明確にする
3. 医療保険や介護保険の給付を受けるための必須書類となる

知識② 誰が依頼する？ケアマネ・訪看ステーション職員の役割

訪問看護指示書の依頼は、原則として患者様ご本人またはご家族が主治医に行います。
しかし、ご本人たちでの依頼が難しい場合も多く、実務上はケアマネジャーや訪問看護ステーションの職員が代行するのが一般的です。
それぞれの立場から連携し、利用者様のためにスムーズな手続きを目指すことが重要です。

関係者	主な役割
利用者・家族	主治医に訪問看護を受けたいという意思を伝える。
ケアマネジャー	ケアプランに基づき、必要なサービスとして訪問看護を位置づけ、関係機関との調整役を担う。
訪問看護ステーション	ケアに必要な指示内容を具体的に医師に伝え、指示書の発行を直接依頼する。

知識③ いつ依頼する？新規・更新・状態変化の3つのタイミング

指示書の依頼が必要になるタイミングは、主に3つあります。
これらのタイミングを逃さず、計画的に依頼準備を進めることが、切れ目のないサービス提供につながります。
事前の準備を怠ると、サービスの開始が遅れたり、一時中断したりする可能性もあるため注意が必要です。

依頼のタイミング	ポイント
1. 新規利用者の受け入れ時	サービス開始希望日を明確に伝え、それに間に合うように早めに依頼する。
2. 指示書の更新時期	指示書の有効期間が切れる前に、継続の依頼を行う。通常、有効期間の1ヶ月前には準備を始める。
3. 利用者の状態変化時	病状の悪化や急変など、当初の指示内容から変更が必要になった場合に、速やかに新たな指示を仰ぐ。

【5ステップで完璧】訪問看護指示書を依頼する具体的な手順と流れ

ここからは、実際に訪問看護指示書を依頼する際の具体的な手順を5つのステップに分けて解説します。
この流れに沿って進めることで、依頼漏れや確認ミスを防ぎ、スムーズに手続きを完了させることができます。
初めて依頼業務を行う方でも、このステップ通りに進めれば安心して取り組めるはずです。

ステップ1〜5：担当者の確認から指示書の保管まで

各ステップでの具体的な行動と注意点をまとめました。
特にステップ4の「内容確認」は、後のトラブルを防ぐために非常に重要です。

ステップ	主な行動	注意点
1. 担当者の確認	医療機関に電話し、指示書依頼の担当部署（地域連携室など）や担当者を確認する。	初めての医療機関の場合、代表電話で丁寧に行き先を尋ねる。担当者の部署と氏名は必ず記録しておく。
2. 電話連絡	確認した担当者に電話し、用件（指示書の発行依頼）を簡潔に伝える。	訪問看護ステーション名、自分の氏名、患者様の氏名を明確に伝える。依頼文書の送付方法（FAX、郵送など）も確認する。
3. 依頼文書の作成・送付	テンプレートや指定様式を用いて依頼文書を作成し、確認した方法で送付する。	郵送の場合は、切手を貼った返信用封筒の同封を忘れない。これは相手への配慮であり、返送をスムーズにするためのマナー。
4. 指示書の受領・内容確認	発行された指示書を受け取ったら、記載内容に誤りがないか速やかに確認する。	下記のチェックリストを参考に、細部まで確認する。不備があればすぐに医療機関へ問い合わせる。
5. 記録・保管	指示書の内容を記録し、原本を大切に保管する。有効期限を管理する。	指示書の有効期限と更新時期をスケジュール管理ソフトなどに登録し、期限切れを防ぐ体制を整える。

【指示書受領時の確認チェックリスト】

• □ 患者様の氏名、生年月日に間違いはないか
• □ 指示期間は適切か（最長6ヶ月以内）
• □ 主たる傷病名、傷病名コード（7桁）は正しく記載されているか
• □ 訪問看護の具体的な指示内容は明確か
• □ 医師の署名・捺印はされているか
• □ 宛名（自ステーション名）は正しいか

多忙な医師との連携を円滑に！依頼時のマナーと6つの注意点

訪問看護指示書の依頼は、単なる事務手続きではありません。
多忙な主治医との重要なコミュニケーションの機会です。
相手への配慮を忘れず、丁寧な対応を心がけることが、良好な信頼関係の構築につながります。
ここでは、依頼をスムーズに進めるためのマナーと注意点を6つにまとめました。

1. 結論から簡潔に伝える
   医師は多忙です。電話や文書では、まず「〇〇様の訪問看護指示書発行のお願い」と用件を先に伝えましょう。
2. 患者様の情報を正確に提供する
   依頼時には、患者様の状態をまとめた資料や看護サマリーなどを添付すると、医師の理解を助け、手間を省けます。
3. 専門用語の使いすぎに注意する
   院内でのみ通用するような略語は避け、誰が読んでも分かる平易な言葉で記載することを心がけます。
4. 余裕を持ったスケジュールで依頼する
   指示書の発行には時間がかかる場合もあります。有効期限の1ヶ月前など、早めの依頼を徹底しましょう。
5. 返信用封筒を必ず同封する（郵送の場合）
   切手を貼り、宛名を記載した返信用封筒を同封するのは基本的なビジネスマナーです。
6. 感謝の気持ちを伝える
   依頼時だけでなく、指示書を受け取った際にも電話やFAXで一報を入れ、お礼を伝えることで、良好な関係が続きます。

場面	良い対応例（〇）	避けるべき対応例（×）
電話連絡	「〇〇訪問看護ステーションの〇〇です。〇〇様の訪問看護指示書発行の件でご連絡いたしました。」	「いつもお世話になっております。〇〇訪問看護ステーションの〇〇と申しますが、あの、〇〇様の件で…」
文書作成	患者様の現状と必要なケアを箇条書きなどで分かりやすくまとめる。	長文でまとまりのない文章を書き、医師に読解の手間をかけさせる。
期限管理	有効期限の1ヶ月前には「〇〇様の指示書更新のお願い」として連絡する。	有効期限が切れる直前に「急ぎでお願いします」と依頼する。

訪問看護指示書に関するQ&A

最後に、訪問看護指示書の依頼に関して、よく寄せられる質問とその回答をまとめました。
費用や有効期間、制度の変更点など、実務に直結する重要な情報ですので、ぜひご確認ください。
これらの知識は、利用者様やご家族への説明にも役立ちます。

Q1. 指示書の発行にかかる費用は誰が負担する？

訪問看護指示書の発行には、保険適用で300円の費用（訪問看護指示料）がかかります。
この費用は原則として、利用者様ご本人が負担します。
医療機関の窓口で直接支払うか、訪問看護ステーションが一時的に立て替え、後で利用料金と一緒に請求するケースもあります。

Q2. 指示書の有効期間は？期限切れを防ぐ管理方法は？

指示書の種類によって有効期間が異なります。
期限切れはサービスの停止や保険請求の返戻につながるため、厳格な管理が必要です。
管理表を作成し、有効期限の1ヶ月前には更新依頼を行うルールを設けるなど、組織的な管理体制を整えましょう。

指示書の種類	主な対象	有効期間
訪問看護指示書	医療・介護保険での一般的な訪問看護	最長6ヶ月
特別訪問看護指示書	病状の急性増悪や終末期など、頻回な訪問が必要な場合	14日間
精神科訪問看護指示書	精神疾患を持つ方への専門的な訪問看護	最長6ヶ月
精神科特別訪問看護指示書	精神症状の急性増悪などで集中的な支援が必要な場合	14日間

Q3. 2024年度の制度改定で何が変わった？

2024年度の診療報酬改定により、訪問看護指示書に「傷病名コード」の記載が必須となりました。
これは、保険請求のオンライン化や医療情報の標準化を目的としたものです。
記載漏れや誤りがあると保険請求が返戻される可能性があるため、指示書を受け取った際は必ず確認しましょう。

改定のポイント
変更点: 訪問看護指示書に傷病名コード（7桁の請求コード）の記載が必須化された。
対応策: 依頼時にコード記載を明確にお願いし、受領時には必ず記載の有無と正確性をチェックする。

まとめ：丁寧な依頼で医師との信頼関係を築き、質の高いケアへ

訪問看護指示書の依頼は、利用者様が質の高い在宅ケアを受けるための重要なスタート地点です。
この記事でご紹介したテンプレートや手順、マナーを活用することで、依頼業務の効率は格段に向上するはずです。

• すぐに使えるテンプレートで、文書作成の時間を短縮できる
• 5つのステップに沿って進めることで、ミスなく確実に依頼できる
• マナーや注意点を守ることで、多忙な医師との良好な関係を築ける
• 基礎知識を身につけることで、自信を持って業務にあたれる

丁寧で分かりやすい依頼は、医師とのスムーズな連携を促し、結果として利用者様へのより良いケアにつながります。
この記事が、あなたの日々の業務の一助となれば幸いです。

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