訪問看護サービスとは？【初めての方へ】内容・料金・利用手順をわかりやすく解説

ご両親の退院が近づいたり、ご自宅での療養生活が始まったりする中で、医師やケアマネジャーから「訪問看護」という言葉を耳にした方もいらっしゃるかもしれません。
「一体どんなサービスなの？」
「ヘルパーさんとは何が違うのだろう？」
「費用はどのくらいかかるのか不安…」
初めてのことばかりで、戸惑いや不安を感じるのは当然のことです。

この記事では、そんなあなたの疑問や不安を解消するために、訪問看護サービスの基本から具体的な内容、費用、利用開始までの流れを専門用語を避けて分かりやすく解説します。
最後までお読みいただければ、ご両親が住み慣れた自宅で安心して過ごすための、心強いサポート体制について具体的に理解できるはずです。

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そもそも訪問看護とは？在宅療養を支える専門サービス

訪問看護とは、病気や障害を抱える方が住み慣れたご自宅で安心して療養生活を送れるように、看護師などが訪問して専門的なケアを提供するサービスです。
主治医が「訪問看護が必要」と判断した場合に、その指示に基づいて行われます。
病院から退院した直後の方や、ご自宅で医療的なケアが必要な方を支える、在宅医療の重要な柱となっています。

誰が来てくれるの？看護師や理学療法士など国家資格を持つ専門家

ご自宅に訪問するのは、医療やリハビリに関する国家資格を持った専門スタッフです。
そのため、医療的な判断や専門的なケアを安心して任せることができます。
どのような専門家が訪問するかは、利用者の状態や主治医の指示によって決まります。

職種	主な役割
看護師・准看護師	全身状態の観察、医療処置、療養生活の指導、ご家族への支援など
保健師	病気の予防や健康管理の視点からのアドバイスや支援
助産師	妊娠中から産後までの母子のケアや育児相談
理学療法士 (PT)	起き上がる、座る、歩くなどの基本的な動作能力の回復を支援するリハビリ
作業療法士 (OT)	食事や着替え、入浴など、日常生活に必要な応用的動作の訓練
言語聴覚士 (ST)	話す、聞く、食べるといった、コミュニケーションや嚥下（えんげ）機能の訓練

「訪問介護」との違いは？医療ケアの可否が大きなポイント

訪問看護とよく似たサービスに「訪問介護」がありますが、その役割は明確に異なります。
一番大きな違いは、看護師など医療資格を持つ専門家による「医療行為」ができるかどうかです。
訪問介護は、ホームヘルパーが身の回りのお世話をするのが中心です。
一方で訪問看護は、健康管理や医療処置といった専門的なケアまで行えるのが特徴です。

比較項目	訪問看護	訪問介護（ホームヘルプ）
目的	在宅での療養生活支援、医療的ケアの提供	日常生活の支援、身体介護
訪問する人	看護師、理学療法士などの医療専門職	ホームヘルパー（介護職員）
根拠となる指示	主治医の「訪問看護指示書」	ケアマネジャーの「ケアプラン」
できることの例	・点滴、注射 ・褥瘡（床ずれ）の処置 ・カテーテルの管理 ・専門的なリハビリ	・食事、入浴、排泄の介助 ・掃除、洗濯、調理 ・買い物代行
利用できる保険	医療保険 または 介護保険	介護保険

【具体例でわかる】訪問看護で受けられるサービス内容

訪問看護が提供するサービスは、単なる医療処置だけではありません。
療養生活全般にわたって、ご本人とご家族を多角的にサポートします。
具体的にどのようなケアを受けられるのか、代表的なサービス内容を見ていきましょう。

健康状態の管理から医療処置まで（点滴、褥瘡ケアなど）

看護師がご自宅を訪問し、日々の健康状態を専門的な視点でチェックします。
これにより、病状の変化を早期に発見し、重症化を防ぐことにつながります。
また、主治医の指示に基づき、病院で行うような医療処置もご自宅で受けることができます。

• 健康状態の観察：血圧、体温、脈拍、呼吸などの測定、病状のチェック
• 医療処置：点滴、インスリン注射、血糖測定、褥瘡（床ずれ）の予防と処置
• 医療機器の管理：在宅酸素、人工呼吸器、カテーテル（管）、胃ろうなどの管理
• 服薬管理：薬の飲み方の指導、副作用の確認、残薬のチェック
• 痛みの緩和：痛みや苦痛を和らげるためのケア

日常生活の支援とリハビリテーション

療養生活を続ける上で欠かせない、日常生活のケアも行います。
体を清潔に保つことや、栄養バランスの取れた食事は、病状の回復や感染症予防にとても重要です。
また、リハビリの専門家が自宅に訪問し、実際の生活環境に合わせた訓練を行うことで、身体機能の維持・向上を目指します。

• 清潔の保持：清拭（体を拭く）、入浴やシャワーの介助、洗髪
• 食事・排泄のケア：食事の介助、嚥下（飲み込み）状態の確認、排泄の介助、おむつ交換
• リハビリテーション：関節の運動、歩行訓練、日常生活動作の訓練（食事、着替えなど）

ご本人と家族への精神的サポート・介護相談

病気を抱えながらの生活は、ご本人だけでなく、支えるご家族にとっても大きな不安が伴います。
訪問看護師は、身体的なケアだけでなく、心のケアも大切にしています。
介護に関する悩みや不安を気軽に相談できる、身近な専門家としてご家族を支えます。

• 療養生活における不安や悩みの傾聴
• 介護者であるご家族の健康相談
• 適切な介護方法に関するアドバイス
• 他の介護サービスや地域の相談窓口の紹介

自宅での穏やかな看取り（ターミナルケア）

人生の最期の時間を、住み慣れた我が家で穏やかに過ごしたいと希望される方も増えています。
訪問看護では、ご本人の意思を尊重しながら、痛みや不快な症状をできる限り和らげる緩和ケアを行います。
ご本人とご家族が安らかな時間を過ごせるよう、精神的なサポートを含めて支援します。

サービス利用の条件は？介護保険と医療保険の適用について

訪問看護サービスを利用するためには、まず「主治医による訪問看護指示書」が必ず必要になります。
その上で、利用する方の年齢や状態に応じて、「介護保険」または「医療保険」のどちらかが適用されます。
どちらの保険を使うかによって、利用条件やサービス内容、料金が変わってきます。

【介護保険】要支援・要介護認定を受けている方

介護保険を利用して訪問看護を受ける場合の対象者は、以下の通りです。

1. 65 歳以上の方：市区町村から「要支援」または「要介護」の認定を受けている方。
2. 40 歳から 64 歳までの方：末期がんや関節リウマチなど、国が定める 16 種類の「特定疾病」 により要支援・要介護認定を受けている方。

介護保険での利用は、ケアマネジャーが作成するケアプランに基づいて行われます。
日常生活の支援やリハビリが中心となることが多いです。

【医療保険】年齢を問わず医師が必要と認めた方

医療保険は、介護保険の対象外の方や、より医療的なニーズが高い場合に適用されます。

• 40 歳未満の方
• 40 歳以上 65 歳未満で、特定疾病に該当しない方
• 65 歳以上で、要支援・要介護認定を受けていない方
• 要支援・要介護認定を受けているが、厚生労働大臣が定める疾病等 に該当する方
• 退院直後や症状が急に悪化した場合など、一時的に頻繁な訪問看護が必要な方

医療保険での利用は、病状の管理や専門的な医療処置が中心となります。

保険の種類	主な対象者	サービス内容の中心
介護保険	65歳以上で要支援・要介護認定を受けた方など	日常生活の支援、身体機能の維持
医療保険	年齢を問わず、医師が専門的な訪問看護を必要と認めた方	病状の管理、専門的な医療処置

相談から開始まで｜訪問看護を利用する流れを5ステップで解説

実際に訪問看護サービスを利用するまでの手続きは、以下の 5 ステップで進めるのが一般的です。
どこに相談すれば良いか分からない場合は、まず担当のケアマネジャーか、お住まいの地域包括支援センターに連絡してみましょう。

ステップ	主な内容	相談・依頼先
1. 相談	訪問看護を利用したい旨を伝える	・担当ケアマネジャー ・地域包括支援センター ・入院中の病院の相談室 ・かかりつけの医療機関
2. 主治医の指示書発行	相談先から主治医に連絡し、「訪問看護指示書」の作成を依頼	主治医
3. ケアプランの作成	（介護保険の場合）ケアマネジャーが訪問看護を組み込んだケアプランを作成	ケアマネジャー
4. 事業所との契約	利用する訪問看護ステーションの担当者と面談し、サービス内容や料金の説明を受けた上で契約を結ぶ	訪問看護ステーション
5. サービス開始	契約内容とケアプランに基づき、看護師などの訪問がスタート	–

気になる費用は？訪問看護の料金体系と自己負担額の目安

訪問看護の費用は、利用する保険の種類（介護保険か医療保険か）やサービス内容、訪問時間によって決まります。
医療費の自己負担割合は、年齢や所得に応じて原則 1 割から 3 割となります。
ここでは、具体的な料金の目安をご紹介します。

介護保険と医療保険の料金シミュレーション

以下はあくまで一般的な目安であり、実際の料金は事業所やお住まいの地域、各種加算によって異なります。
正確な金額は、契約前に訪問看護ステーションにご確認ください。

【介護保険を利用する場合の自己負担額（1 割負担）の目安】

サービス内容	自己負担額の目安
20 分未満の訪問	約 350 円／回
30 分程度の訪問	約 440 円／回
60 分程度の訪問	約 830 円／回
理学療法士などによる訪問 (20分)	約 330 円／回

【医療保険を利用する場合の自己負担額（1 割負担）の目安】

サービス内容	自己負担額の目安
週 3 日目までの訪問 (30分～90分)	約 560 円／回
週 4 日目以降の訪問 (30分～90分)	約 660 円／回
24 時間対応体制加算	約 640 円／月

※上記のほか、早朝・夜間・深夜の訪問や、緊急訪問には追加料金がかかります。

自己負担を軽くする「高額療養費制度」なども活用しよう

医療費の自己負担額が高額になった場合、所得に応じて定められた上限額を超えた分が払い戻される「高額療養費制度」を利用できます。
また、特定の難病や障害をお持ちの方は、公費負担医療制度によって自己負担がさらに軽減される場合があります。
こうした制度が利用できるかどうかは、市区町村の窓口や加入している健康保険組合にご確認ください。

我が家に合う事業所の選び方と最初の相談先

安心してサービスを任せるためには、信頼できる訪問看護ステーション（事業所）を選ぶことが重要です。
複数の事業所から話を聞いて、比較検討することをおすすめします。
どこに相談すればよいか分からない場合は、まず下記の窓口に連絡してみましょう。

【最初の相談窓口】

• 担当のケアマネジャー
• お住まいの地域の地域包括支援センター
• 入院中・通院中の病院の医療ソーシャルワーカーや相談室

【事業所選びのチェックポイント】

チェック項目	確認する内容
対応体制	・24 時間 365 日の緊急時対応は可能か？ ・夜間や休日の連絡体制はどうなっているか？
専門性・実績	・ご両親の病気や障害に対するケアの実績は豊富か？ ・リハビリや精神科、小児など、特定の分野に強みがあるか？
スタッフの体制	・在籍しているスタッフの人数や職種は十分か？ ・スタッフの経験年数や人柄、相性は良さそうか？
連携体制	・主治医やケアマネジャーと密に情報共有してくれるか？ ・他の医療機関や介護サービスとの連携はスムーズか？
説明の丁寧さ	・サービス内容や料金について、分かりやすく説明してくれるか？ ・こちらの質問や要望に親身に耳を傾けてくれるか？

まとめ：訪問看護は在宅療養の強い味方。一人で抱え込まず専門家に相談を

この記事では、訪問看護サービスの基本からサービス内容、利用条件、費用、手続きの流れまでを解説しました。
訪問看護は、病気や障害を抱えながらご自宅で過ごすご本人にとって、そしてそれを支えるご家族にとっても、非常に心強い味方となるサービスです。
医療の専門家が定期的に訪問してくれる安心感は、介護の負担や精神的な不安を大きく和らげてくれます。

介護の悩みは、ご家族だけで抱え込む必要はありません。
「うちの場合はどうなんだろう？」と少しでも気になったら、まずは担当のケアマネジャーや地域包括支援センターといった身近な専門家に相談することから始めてみてください。
きっと、あなたとご両親にとって最適なサポートへの道が開けるはずです。