訪問看護の入浴介助とは？料金・条件から訪問介護との違いまで徹底解説

ご自宅での介護で、「親の入浴介助がだんだん大変になってきたな…」と感じていませんか。
「腰を痛めそうで、正直きつい」「もし浴室で転んだらどうしよう」といった不安は、多くのご家族が抱える共通の悩みです。
この記事では、そんな悩みを解決する有力な選択肢として「訪問看護による入浴介助」を専門外の方にも分かりやすく解説します。
料金や手続き、他の類似サービスとの違いなど、あなたが知りたい情報がすべてここにあります。
この記事を読めば、あなたのご家族に本当に合ったサービスを見つけるための、確かな知識が身につくはずです。

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そもそも訪問看護の入浴介助とは？看護師だからできる専門的ケア

訪問看護の入浴介助は、ただ体を洗うだけのサービスではありません。
看護師や准看護師といった医療の専門家がご自宅に伺い、入浴のお手伝いをします。
そのため、単に体を清潔に保つだけでなく、利用者の健康状態を専門的な視点で管理するという大切な役割も担っています。
大切なご家族を、安心して任せられる質の高いケアと言えるでしょう。

体を洗うだけじゃない！心と体の健康を支える3つの目的

訪問看護の入浴介助には、体を清潔にする以外にも、心と体の健康を支える多面的な目的があります。
これらの目的を理解することで、サービスの価値をより深く知ることができます。

目的	具体的な内容
1. 身体の清潔保持と感染予防	皮膚を清潔に保つことで、細菌の繁殖を抑え、床ずれ（褥瘡）や皮膚感染症を防ぎます。
2. 心身のリラックスと精神的安定	温かいお湯に浸かることで血行が促進され、筋肉の緊張がほぐれます。心身ともにリラックスでき、精神的な安定にも繋がります。
3. 生活リズムの確立とQOL向上	定期的な入浴は「週に2回はお風呂の日」といった生活のメリハリを生み出します。「さっぱりした」という爽快感が、生活の質（QOL）を高めます。

全身状態のチェックで病気の早期発見にも繋がる

看護師は入浴介助を行う前後で、必ず利用者の健康状態を確認します。
具体的には、血圧、脈拍、体温、呼吸状態などのバイタルサインを測定します。
また、入浴は普段は衣服に隠れている全身の皮膚状態を観察できる貴重な機会です。
この時に、ご家族では気づきにくい発疹や内出血、床ずれの初期症状などを早期に発見できる可能性があります。

【徹底比較】訪問看護・訪問介護・訪問入浴、うちの場合はどれが最適？

在宅での入浴を支えるサービスには、主に「訪問看護」「訪問介護」「訪問入浴」の3種類があります。
どのサービスが最適かは、ご家族の身体状況や医療ニーズによって異なります。
ここでは、それぞれの特徴を比較し、ご自身のケースに合ったサービスを選ぶための判断材料を提供します。

項目	訪問看護	訪問介護	訪問入浴介護
担当者	看護師・准看護師など	ホームヘルパー（介護福祉士など）	看護師1名＋介護職員2名
主な目的	健康管理と入浴介助	生活援助の一環としての入浴介助	入浴そのものの提供
医療行為	可能（褥瘡処置、カテーテル管理など）	不可	可能（看護師が実施）
使う浴槽	ご自宅の浴槽	ご自宅の浴槽	専用の浴槽を持ち込む
こんな方におすすめ	・医療的なケアが必要な方 ・病状の観察が必要な方	・医療的なケアは不要な方 ・一部介助があれば入浴できる方	・寝たきりの方 ・ご自宅の浴槽での入浴が困難な方

医療的ケアが必要な方に「訪問看護の入浴介助」

訪問看護の最大の強みは、看護師が医療的なケアを同時に行える点です。
例えば、床ずれ（褥瘡）の処置、ストーマや膀胱留置カテーテルの管理などが必要な方に適しています。
入浴というリラックスした状態で専門的なケアを受けられるため、利用者にとっても負担が少なく、ご家族も安心です。

身の回りの手伝いの一環なら「訪問介護の入浴介助」

訪問介護は、ホームヘルパーが食事や排泄、掃除といった身の回りのお手伝いをするサービスです。
そのサービスメニューの一つとして、入浴の介助も行います。
特に医療的なケアは必要ないものの、身体機能の低下により一人での入浴が不安な場合に利用されるのが一般的です。

自宅の浴槽が使えない重度の方に「訪問入浴介護」

訪問入浴介護は、ご自宅の浴槽での入浴が困難な方向けの専門サービスです。
看護師1名と介護職員2名の計3名のチームが訪問し、専用の分割式浴槽を室内（主に寝室）に設置して入浴を介助します。
寝たきりの状態など、要介護度が比較的高い方が主な対象となります。

料金はいくら？介護保険・医療保険の仕組みと費用目安

サービスの利用を検討する上で、費用は最も気になる点の一つでしょう。
訪問看護の料金は、利用者の状態に応じて「介護保険」または「医療保険」のいずれかを使って計算されます。
ここでは、その仕組みと具体的な費用目安について解説します。
なお、介護保険サービスの料金は「単位」という基準で決められており、1単位あたり約10円が基本です（地域により多少変動します）。

介護保険を利用する場合の料金

要介護1〜5の認定を受けている方は、原則として介護保険が適用されます。
自己負担額は、前年度の所得に応じて1割、2割、または3割となります。
以下は、自己負担1割の場合の料金目安です。

サービス提供時間	単位数	自己負担額（1割の場合の目安）
20分未満	313単位	約313円／回
30分未満	470単位	約470円／回
1時間未満	821単位	約821円／回
1時間30分未満	1,125単位	約1,125円／回
※上記は基本的な料金です。早朝・深夜の利用や緊急時の訪問などでは、別途加算料金が発生します。

医療保険が適用されるケースとは？

特定の条件に当てはまる場合は、介護保険ではなく医療保険が適用されます。
主なケースは以下の通りです。

• 厚生労働大臣が定める疾病（末期の悪性腫瘍、パーキンソン病関連疾患、多発性硬化症など）に該当する方
• 主治医から病状の急性増悪などを理由に「特別訪問看護指示書」が交付された方
  医療保険の場合、自己負担額は年齢や所得に応じて1割〜3割となります。

【2024年度介護報酬改定】知っておきたい変更点

2024年度には、介護サービスの公定価格である「介護報酬」が改定されました。
例えば、訪問入浴介護の基本報酬が引き上げられるなど、サービスの質向上や人材確保に向けた見直しが行われています [1]。
利用者の自己負担額に大きな影響を与えるものではありませんが、制度が常に時代に合わせて更新されていることを知っておくと良いでしょう。

申し込みから利用開始まで｜具体的な手続き5ステップ

実際にサービスを利用したいと思ったら、どのような手続きが必要なのでしょうか。
ここでは、申し込みからサービス開始までの流れを5つの分かりやすいステップでご紹介します。
この通りに進めれば、どなたでもスムーズに手続きができます。

STEP1：ケアマネジャーまたは主治医に相談する

まずは、介護の計画全般をサポートしてくれている担当のケアマネジャーに相談しましょう。
ケアマネジャーがいない場合は、かかりつけの主治医に直接相談することも可能です。
「自宅での入浴が大変なので、訪問看護の入浴介助を検討したい」と伝えるのが第一歩です。

STEP2：主治医から「訪問看護指示書」を交付してもらう

訪問看護のサービスを利用するためには、医師による医学的な必要性の判断が不可欠です。
相談を受けた主治医が、訪問看護が必要であると判断した場合に「訪問看護指示書」という書類を交付します。
この指示書が、サービス開始の許可証のような役割を果たします。

STEP3：訪問看護ステーションを選び、契約する

次に、実際にサービスを提供してくれる訪問看護ステーションを選びます。
ケアマネジャーに地域のステーションを紹介してもらい、サービス内容や方針などを確認した上で契約を結びます。
事前に担当の看護師と面談する機会が設けられることがほとんどです。

STEP4：ケアプランに入浴介助を位置づけてもらう

契約と並行して、ケアマネジャーが作成する介護の全体計画書（ケアプラン）を更新してもらいます。
このケアプランの中に、「訪問看護による入浴介助を週に〇回利用する」といった形で正式に位置づける必要があります。

STEP5：サービス開始

すべての手続きが完了したら、いよいよサービスの開始です。
ケアプランに沿って、訪問看護師が定期的にご自宅を訪問し、入浴介助を提供します。

サービス当日の流れと看護師に頼めることの範囲

サービスを利用する日、看護師はどのような流れで介助をしてくれるのでしょうか。
事前に流れを知っておくことで、当日も安心してサービスを迎えられます。
ここでは、訪問から退室までの一連の流れと、看護師にお願いできることの範囲を具体的に解説します。

時間の流れ	看護師の主な対応内容
① 訪問〜入浴前	・挨拶と利用者のその日の体調確認 ・血圧、脈拍、体温などのバイタルチェック ・浴室の準備（必要に応じて暖房、お湯張りなど）
② 入浴中	・浴室への安全な移動 ・脱衣の介助 ・洗髪、洗身、陰部洗浄 ・顔色や呼吸など、体調変化の注意深い観察
③ 入浴後	・体を拭く、着衣の介助 ・必要に応じた保湿剤の塗布や軟膏処置 ・水分補給の促し ・再度バイタルチェックを行い、状態を記録

家族の不安を解消！プロが行う安全対策のポイント

ご家族にとって、入浴介助で最も心配なのは「事故」ではないでしょうか。
訪問看護では、専門家ならではの視点で、起こりうるリスクを想定した徹底的な安全対策を行っています。
ここでは、代表的なリスクとその対策をご紹介します。

ヒートショックを防ぐための徹底した温度管理

ヒートショックは、暖かい居間から寒い脱衣所や浴室へ移動した際の急激な温度変化で血圧が大きく変動して起こります。
これを防ぐため、看護師は以下のような対策を徹底します。

• 事前準備: 入浴前に脱衣所や浴室を暖房器具で暖め、居室との温度差を少なくします。
• 湯温設定: お湯の温度は熱すぎない38〜40℃程度に設定し、体に負担をかけないようにします。
• 水分補給: 入浴の前後で水分補給を促し、発汗による脱水を防ぎます。

転倒を予防するための環境整備と介助技術

浴室は滑りやすく、家庭内での高齢者の事故が最も多い場所の一つです。
そのため、看護師は安全な環境づくりと専門的な介助技術の両面から転倒を予防します。

• 環境整備: 浴室や脱衣所に滑り止めマットが敷かれているか、手すりの位置は適切かなどを確認します。
• 介助技術: 利用者の体の動きやバランス能力を正確に評価し、ふらついた際に的確なタイミングで体を支えるなど、専門的な技術で安全を確保します。

まとめ：親の入浴、一人で悩まず専門家に相談し、家族の負担を軽くしましょう

この記事では、訪問看護による入浴介助について、サービス内容から料金、手続き、安全対策までを詳しく解説してきました。
このサービスは、ただ体を清潔にするだけでなく、利用者の健康管理や精神的な安定にも大きく貢献します。
そして何より、介護を担うご家族の身体的・精神的な負担を軽減してくれる、心強い味方です。
親の入浴介助で悩んだら、決して一人で抱え込まないでください。
まずは担当のケアマネジャーに「訪問看護の入浴介助について詳しく話を聞きたいのですが」と、電話一本相談することから始めてみませんか。

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