【完全ガイド】訪問看護の内容とは？できること・できないこと、費用や保険をわかりやすく解説

「親の介護、家族だけで本当に大丈夫だろうか」
「退院後の生活が不安だけど、どんなサポートを受けられるんだろう」
在宅での療養や介護を考え始めたとき、このような不安や疑問が頭をよぎるのは自然なことです。

この記事では、そんなあなたのための「訪問看護」について、サービス内容から利用条件、費用まで、専門外の方でもわかるように丁寧に解説します。
この記事を最後まで読めば、訪問看護があなたとご家族にとって、どれほど心強い味方になるかが具体的にイメージできるはずです。
そして、安心して在宅療養への第一歩を踏み出すための知識が身につきます。

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そもそも訪問看護とは？在宅療養を支える心強いパートナー

訪問看護とは、病気や障害があっても、住み慣れた自宅で安心して療養生活を送れるように、看護師や理学療法士などの専門家がご自宅を訪問してくれるサービスです。
医師の指示に基づいて、一人ひとりの状態に合わせた医療ケアや日常生活のサポートを提供します。

単に医療的な処置を行うだけではありません。
利用者の方やご家族の不安に耳を傾け、心に寄り添いながら、その人らしい生活を送れるように支える「在宅療養のパートナー」なのです。
訪問看護は、病院、診療所、地域の介護サービスなどと連携する「地域包括ケアシステム」の重要な一翼を担っています。

【一覧】訪問看護の具体的なサービス内容

「具体的にどんなことをしてくれるの？」という疑問にお答えします。
訪問看護のサービスは非常に多岐にわたりますが、大きく分けて以下の3つの柱で構成されています。

1. 健康管理と専門的な医療処置
2. 日常生活のサポートとリハビリテーション
3. 心のケアから看取り、家族への支援まで

これらのサービスは、すべて主治医が発行する「訪問看護指示書」に基づいて、利用者一人ひとりに合わせたケアプランに沿って提供されます。

①健康管理と専門的な医療処置

看護師がご自宅を訪問し、日々の健康状態を専門的な視点からチェックします。
病状の悪化を早期に発見し、主治医と連携して迅速に対応することで、安心して療養生活を送ることができます。
また、ご自宅で高度な医療処置を受けられることも大きな特徴です。

サービス分類	具体的な内容例
健康状態の観察	– 血圧、体温、脈拍、呼吸などのバイタルサイン測定 – 病状や全身状態のチェック – 精神状態の確認
専門的な医療処置	– 点滴、注射、血糖測定 – 痰の吸引、在宅酸素療法の管理 – 経管栄養（胃ろうなど）の管理 – カテーテル類の管理（膀胱、腎ろうなど） – 褥瘡（床ずれ）の予防と処置 – 服薬管理と指導
特定行為	– 医師の包括的指示のもと、研修を受けた看護師が実施 – 脱水時の点滴の調整 – 胃ろうカテーテルの交換 など

②日常生活のサポートとリハビリテーション

病気や障害によって難しくなった日常生活の動作を支援し、生活の質（QOL）を維持・向上させるお手伝いをします。
身体を清潔に保つことから、身体機能の回復を目指すリハビリまで、幅広くサポートします。

サービス分類	具体的な内容例
清潔ケア	– 全身の清拭（体を拭く） – 入浴やシャワーの介助 – 洗髪、口腔ケア
排泄ケア	– トイレへの移動介助、おむつ交換 – 排便コントロール、浣腸、摘便
食事・栄養管理	– 食事の介助 – 飲み込み（嚥下）の状態に合わせた食事形態の提案 – 水分や栄養状態の管理
リハビリテーション	– 関節が硬くなるのを防ぐ運動 – 寝返り、起き上がり、歩行などの基本動作訓練 – 日常生活動作（食事、着替え、トイレなど）の訓練 – 嚥下（飲み込み）機能の訓練

③心のケアから看取り、家族への支援まで

訪問看護は、身体的なケアだけでなく、心のケアも大切にしています。
療養生活における不安やストレスに寄り添い、利用者ご本人と介護を担うご家族の両方をサポートします。
人生の最終段階を住み慣れた家で穏やかに過ごしたいという希望にも応えます。

• 利用者への精神的サポート
  • 療養生活に関する不安や悩みの傾聴
  • 社会的な孤立を防ぐためのコミュニケーション
  • 認知症や精神疾患の方への専門的なケア
• 終末期ケア（ターミナルケア）
  • がん末期や難病の方の痛みや苦痛の緩和
  • ご本人やご家族の意思を尊重したケア
  • 穏やかな看取りの支援
• ご家族への支援
  • 介護方法に関するアドバイスや指導
  • 介護負担や精神的なストレスに関する相談
  • 他の医療・介護サービスとの連携調整

訪問看護で「できること」と「できないこと」の境界線

訪問看護は非常に幅広いサービスを提供しますが、万能ではありません。
安心して利用するために、サービスの範囲と限界を正しく理解しておくことが重要です。
大きな違いは、「医師の指示に基づいているか」と「公的保険の適用範囲内か」という点です。

項目	できること（公的保険の範囲内）	できないこと（公的保険の範囲外）
基本姿勢	医師の指示に基づいた医療・看護の提供	医師の指示がない医療行為
医療行為	– 点滴、採血、注射 – 褥瘡の処置 – カテーテル管理	– 医師の診断 – 薬の処方や変更 – レントゲン撮影
日常生活の援助	– 利用者本人の身体介護（入浴、排泄など） – 本人の療養に必要な身の回りの整理	– 家族のための家事（調理、洗濯、掃除） – 留守番、ペットの世話、大掃除 – 金銭の管理、預貯金の引き出し
外出の付き添い	– 通院の付き添い（医療的ケアが必要な場合）	– 買い物や散歩、趣味活動のための付き添い
その他	– 療養生活や介護方法の相談 – 家族への精神的サポート	– 保険適用外の長時間の滞在 – 家族間のトラブルへの介入

「できないこと」に挙げたサービスでも、訪問看護ステーションによっては自費サービスとして提供している場合があります。
希望する場合は、一度相談してみるとよいでしょう。

誰が利用できる？対象者と利用開始までの流れを解説

訪問看護は、年齢や病名に関わらず、医師が「訪問看護が必要」と判断したすべての方が利用対象となります。
赤ちゃんからお年寄りまで、幅広い方々が在宅での療養生活に活用しています。

利用を開始するまでの一般的な流れは、以下の通りです。

1. 主治医やかかりつけ医、ケアマネジャーに相談
   • まずは、在宅療養を希望していることを伝え、「訪問看護を利用したい」と相談します。
   • ケアマネジャーがいない場合は、地域包括支援センターに相談することも可能です。
2. 主治医に「訪問看護指示書」を依頼
   • 相談の結果、訪問看護の必要性が認められると、主治医が「訪問看護指示書」を作成します。
   • この指示書が、訪問看護ステーションがサービスを提供する上での公的な根拠となります。
3. 訪問看護ステーションの選択と契約
   • ケアマネジャーや医療機関から紹介してもらうか、ご自身で探して訪問看護ステーションを選びます。
   • ステーションの担当者（管理者や看護師）がご自宅を訪問し、ご本人の状態やご家族の希望を伺った上で、具体的なサービス内容や利用回数を決めて契約を結びます。

気になる費用は？介護保険と医療保険の仕組み

訪問看護の利用には費用がかかりますが、公的な保険制度が適用されるため、自己負担は一部で済みます。
主に「介護保険」または「医療保険」のどちらかを利用することになります。
どちらの保険が適用されるかによって、料金体系や利用できる回数が異なります。

介護保険と医療保険、どちらが適用される？

どちらの保険が適用されるかは、年齢や要介護認定の有無、病状などによって決まります。
原則として、要介護・要支援認定を受けている方は介護保険が優先されます。

	介護保険が適用される方	医療保険が適用される方
65歳以上の方	– 要支援1〜2または要介護1〜5の認定を受けている方	– 要介護・要支援認定を受けていない方 – 厚生労働大臣が定める疾病等の方 – 病状の急性増悪時や終末期など、特別な指示が出た方
40歳〜64歳の方	– 要支援1〜2または要介護1〜5の認定を受けており、その原因が特定疾病 である方	– 要介護・要支援認定を受けていない方 – 厚生労働大臣が定める疾病等の方 – 特定疾病に該当しないが、訪問看護が必要な方
39歳以下の方	（適用対象外）	– 訪問看護が必要であると医師が判断したすべての方

自己負担額の目安と軽減制度

自己負担額は、利用する保険や所得に応じて、かかった費用の1割〜3割となります。
以下に、一般的な利用料金の目安を示します。

介護保険の場合（1割負担の例）

サービスの種類	時間	自己負担額の目安
訪問看護	20分未満	約 313 円／回
	30分未満	約 470 円／回
	30分以上1時間未満	約 821 円／回
	1時間以上1時間半未満	約 1,125 円／回
理学療法士などによる訪問	20分	約 292 円／回

※上記は基本料金であり、早朝・夜間・深夜の訪問や緊急時訪問、複数名での訪問などでは別途加算があります。

医療保険の場合（1割負担の例）

医療保険の場合は、週3回までの利用が基本です。
ただし、厚生労働大臣が定める疾病等の方や、特別な指示がある場合は、週4日以上の訪問も可能です。
料金は時間ではなく、滞在時間や利用する制度によって変動しますが、1回あたり555円〜1,500円程度が目安です。

負担を軽くする制度

医療費の自己負担が高額になった場合でも、負担を軽減する制度があります。

• 高額療養費制度：1か月の医療費の自己負担額が上限を超えた場合、超えた分が払い戻されます。
• 高額介護サービス費：1か月の介護保険サービスの自己負担額が上限を超えた場合、超えた分が払い戻されます。
• その他：小児慢性特定疾病医療費助成制度や、各自治体の医療費助成制度など。

【独自情報】ケース別・訪問看護の活用事例｜あなたや家族の場合は？

ここまで説明した情報を、より具体的にイメージしていただくために、2つのケースをご紹介します。
ご自身の状況と照らし合わせながら、訪問看護がどのように役立つか考えてみてください。

ケース1：親の介護｜退院後の在宅生活をスムーズに

脳梗塞で入院していた父（75歳）が、退院して自宅に戻ってくることになりました。
麻痺が少し残り、食事やトイレに介助が必要です。
母（72歳）と私（45歳・同居）で介護をしますが、医療的な知識もなく、急に体調が悪くなったらどうしようかと不安でいっぱいです。

課題・不安	訪問看護によるサポート
– 薬の飲み忘れや飲み間違いが心配	– 看護師が訪問し、1週間分の薬をセットして服薬を確認 – 副作用が出ていないかチェック
– 再び転倒しないか、リハビリはどうすればいいか	– 理学療法士が訪問し、自宅でできるリハビリを指導 – 手すりの設置など、安全な住環境を提案
– 入浴介助が母と二人では大変	– 週に2回、看護師が入浴を介助 – 全身の皮膚の状態を観察し、褥瘡を予防
– 緊急時にどう対応すればよいかわからない	– 24時間対応の緊急連絡先を確保 – 状態の変化があればすぐに相談でき、必要に応じて緊急訪問

ケース2：精神疾患や難病｜専門的ケアでQOLを維持・向上

うつ病と診断された娘（28歳）が、引きこもりがちで昼夜逆転の生活を送っています。
処方された薬もきちんと飲んでいるか分からず、家族としてどう接すればよいか悩んでいます。

課題・不安	訪問看護によるサポート（精神科訪問看護）
– 規則正しい生活が送れない	– 週に1回、決まった時間に看護師が訪問し、生活リズムを整えるきっかけを作る
– 服薬管理ができていない	– 服薬の必要性を丁寧に説明し、本人のペースに合わせて自己管理できるよう支援
– 本人とどうコミュニケーションを取ればよいか	– 看護師が本人と対話し、悩みや不安を傾聴 – 家族に対し、適切な関わり方について助言
– 社会とのつながりがない	– 本人の興味や関心を探り、デイケアや就労支援など、社会資源につなげる支援を行う

まとめ：訪問看護は、あなたと家族の在宅生活を支える力強い味方です

この記事では、訪問看護の具体的なサービス内容から、利用方法、費用、活用事例までを解説しました。
訪問看護は、単に医療処置を行うだけでなく、日常生活の支援から心のケア、そして家族のサポートまで、幅広く在宅療養を支えるサービスです。

• 専門的なケアで、自宅での安心な療養生活を実現します。
• できること・できないことを理解し、上手に活用することが大切です。
• 介護保険や医療保険が使え、費用負担を抑えられます。
• あなたや家族の状況に合わせた、オーダーメイドの支援が受けられます。

在宅での療養や介護に不安を感じたら、一人で抱え込まないでください。
訪問看護は、利用者ご本人とご家族の生活の質を高める、力強い味方です。
まずは、かかりつけの医師やケアマネジャー、お近くの地域包括支援センターへ、「訪問看護について知りたい」と相談することから始めてみませんか。

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